肩膀也可以換關節？肩膀疼痛的終極救星：人工肩關節置換

作者：嘉義長庚骨科郭亮增醫師

人工肩關節置換

相較於大家熟悉的人工髖、膝關節置換，人工肩關節置換較不被大家所熟悉。但在歐美，已經是相當成熟的手術。在美國，一年約有五萬例的人工肩關節置換手術。

病人接受此手術的大宗是肩部關節炎。症狀跟其他部位的關節炎類似，包括關節腫脹，疼痛、活動度受限。而其他的疾病包括類風濕關節炎，旋轉肌破裂關節病變、外傷性關節炎，這些肩部疾病在保守治療無效後，最終都需要人工關節置換來達成減輕疼痛，恢復活動度的目的。

症狀：

肩部疼痛影響到日常生活，活動度受限，夜晚疼痛、患肢無力無法上舉。

治療：

非手術治療：包括關節內注射(類固醇、玻尿酸、PRP)、止痛藥物、物理治療、冰敷。當以上治療方式都無效後，就會建議手術。

手術治療：主要針對造成關節炎的因素去處理。

若為旋轉肌破裂，但破裂情況不嚴重，患者相對年輕（<70歲)，關節軟骨損傷不嚴重，可以考慮接受關節鏡旋轉肌修補手術(Arthroscopic rotator cuff repair)。關節鏡手術，傷口小，恢復快，配合術後復健，可以有效減輕疼痛及恢復功能。

但若病人旋轉肌腱破裂嚴重，肌腱嚴重退化，甚至關節軟骨損傷嚴重。考慮到肌腱修補手術的低成功率，這一類的病人則會建議直接施行人工肩關節置換。

人工肩關節的種類

人工肩關節置換主要有三種:半人工肩關節置換、全人工肩關節置換、反式全人工肩關節置換。