火球投手的原罪？大谷翔平需要接受Tommy John手術？

2018 Jun 10 運動醫學

作者：郭亮增

二刀流大谷

今年的美國職棒最火熱的話題人物，應該非洛杉磯天使隊的日籍投手大谷翔平莫屬了。他是陽岱鋼的前隊友，也是自棒球之神貝比魯斯之後，唯一能夠以投打二刀流在大聯盟生存的男人。除了能動輒投出破100英里的火球外，優異的打擊能力也把大聯盟眾多投手打得像高中生一樣。開季以來創下多項紀錄，實在令人期待他能在這個大聯盟能走多遠。

不過日前傳來消息，他因為右手肘受傷進傷兵名單(DL)了。經過磁振造影診斷是第2級的撕裂傷，除了休息外，預計接受自體血小板PRP及幹細胞的治療。但是如果不樂觀，甚至需要接受「Tommy John」韌帶移植重建手術。一但接受手術，再加上之後復健的時間，要再看到他登板投球，至少得等到下個球季了。

尺側副韌帶撕裂傷

尺側副韌帶主要提供手肘的穩定度。而投手由於運動機制的問題，在投球時這條韌帶需要承受相當大的壓力。文獻上發現，主要的危險因子就是球速。投手球速越高者，快速球極速超過95.7 英里，或是均速超過91英里，約有兩成的人會發生尺側副韌帶的問題需要接受韌帶重建手術。同時文獻中也發現，體重較高跟年紀是另外兩個造成韌帶受傷的危險因子。而文章中雖然發現用Breaking pitch (曲球，指叉球，滑球）比例較高者，也較容易需要接受手術。（田中將大表示：......）。但總合來說，球種對手肘韌帶受傷的的影響，其實目前並無定論。

以手肘尺側韌帶損傷，分成三級。大谷的2級損傷，就是韌帶出現部分斷裂。而對投手最重要的是「前束」韌帶，也以這個部位受傷最常見。

Tommy John 手術

經過休息、復健、PRP等保守治療無效後（田中將大僅接受PRP治療），如果要恢復往日身手，選手們就需要接受俗稱「Tommy John」的韌帶移植重建手術。手術方式主要是取肌腱（自體或是異體）來重建尺側韌帶。(影片所示)

許多知名選手包括台灣的郭泓志、陳偉殷、日本的達比修，以及「一堆」知名大聯盟投手（真的太多了），都曾經接受過這個手術。

所幸這個手術成功率相當高，恢復效果很好（比肩膀好多了）。綜觀文獻看起來，動完手術後到回到大聯盟投球，平均是12-30個月（大谷，明年再見）。動完手術後，配合復健及訓練，有大約7到8成的投手可以回到大聯盟投球。而各項投球相關的統計數據包括防禦率、被打擊率、保送率、好球率、投球局數、球速、速球比率都會較受傷前的成績來得變差。但跟其他同年紀沒有受傷的球員相比則是沒有差別的，所以這些變化可能是年紀因素造成的。

聽說開完之後球速更快？

這要看跟誰比。如果是選手自己本身比，答案是肯定的。開刀前投手多因為傷勢而影響球速，開刀後問題解決了，球速自然變快了。但是跟其他沒有開刀的人相比，開刀後並不會讓球速更快。

棒球界有個傳聞，換條新的韌帶之後，成績會更好。所以在參加選秀前先去接受手術，這樣之後球速會更快，選秀成績會更好。這樣的情況其實是無稽之談，後天的韌帶再怎麼好也比不上媽媽生的。文獻發現，接受過韌帶重建的新秀選手，表現跟沒開過刀的新人差不多，而且會因為手肘舊傷問題而較容易進到DL。

預防受傷才是關鍵

雖然現在手術很成功，可以延長受傷的投手生命，再造第二春，但是預防受傷才是關鍵。

追求有效率的投球機制：確保投球姿勢協調、符合運動力學，強化核心肌群訓練，運用全身力量而非單靠手臂力量。
不要每球都使盡全身力量投出：傑出的選手要懂得運用不同球速的球種搭配，目標是阻止打者上壘、避免跑者得分，而非狂催球速。
投手是消耗品，疲勞跟投球數是受傷的關鍵：除了控管比賽局數跟投球數外，減少練習時的體力耗損，可讓身體機能和投球機制維持穩定，也可排除對手肘尺側副韌帶造成不必要的壓力或磨損。教練也要能適時觀察出投手趨於疲累的跡象，避免受傷。