【我的五十肩要開刀嗎？】冰凍肩手術治療

 

1. 五十肩可能是原發性（沒有其它病因）或是續發性（有其他病因）
2. 好發於中老年族群，糖尿病患者高達 20%會有。
3. 90%患者積極不怕痛地努力復健可以改善。
4. 微創肩關節鏡手術可以減輕疼痛，加速恢復效果。

 

主要是因為肩關節囊的慢性發炎而導致粘黏，好發生於五十歲以上的中老年人（當然年輕人還是會得的...XD)。主要症狀是關節僵硬、疼痛、攣縮，活動度降低，好像冰凍一樣。

 

患者常抱怨肩膀活動範圍受限，造成穿衣、洗澡、做家事、拉公車吊環...等日常生活動作有困難。平常側睡時若患側肩膀在下方也會痛得無法入眠。除了上述症狀之外，患者也常會有肌肉無力、萎縮的現象。(跟夾擊症狀群症狀最大的差別是五十肩肩部活動度受限是固定的。)

 

 

五十肩的分類

當任何原因造成肩膀不舒服後，患者自然會減少肩關節的活動，時間一久便會造成肩關節囊僵硬、沾黏。根據文獻，此一疾病的發生率約占全人口的2%至3%，而糖尿病患者更高達10%至20%。

 

依照成因不同，五十肩又可以分為「原發性」跟「次發性」。

 

所謂「原發性」，就是沒有特別原因或原因不明。而「次發性」，指得是有其他特殊病因而導致後續發生的肩膀僵硬，最後形成五十肩，如肌腱炎、肱骨骨折或脫臼、關節炎、或是肩部附近手術等。

 

所以一般患者肩部手術後（特別是糖尿病患者），經醫師確認後沒有需要再治療的病因，均會建議在疼痛可以忍耐的情況下，早期開始肩部活動，增加活動度，就是為了避免此一疾病的產生。

 

 

治療五十肩：疼痛控制，增加活動度

治療可以分成兩個面向來思考：「減輕疼痛」和「增加活動度」。

「減輕疼痛」的方式有很多種，譬如消炎止痛藥（口服、注射或神經阻斷）或是肌肉鬆弛劑。也可以利用不同器材，如超音波、干擾波、微波、短波等等熱電療的儀器來減輕發炎。目的不僅是為了降低疼痛，同時也可改善關節及周邊軟組織的延展性，增加後續關節活動的效果。

疼痛控制後，接下來的治療就是「增加關節活動度」。方法有很多，包括關節活動、牽張運動及關節鬆動術。諸多方法，秘訣無他，簡單的說就是：「忍痛做就對了」。關節的活動是要有「突破」的概念，也就是說要每天進步關節的活動範圍，才會有治療的可能！

運動後肩膀會感到酸痛，亦可局部冰敷或服用消炎止痛劑。亦可以針灸、局部類固醇或 大量的生理食鹽水注射來治療五十肩。

 

微創關節鏡手術，提高治療效果

那到底手術治療有什麼角色呢？

對保守治療無效或進展不明顯的五十肩，可以考慮手術治療。

利用「微創關節鏡手術」剝離沾黏的肩關節囊，馬上可以增加關節活動角度。由於傷口小，疼痛感少，恢復快，病人通常滿意度均高。術後再配合立即的復健運動，可快速回復正常的關節活動度，提高生活品質！

最重要的是能在疾病開始的早期，早點治療，才能迅速回復關節活動度，提高生活品質。
 

郭亮增醫師門診時間由此去

本文獲得照護線上全文轉載
https://www.careonline.com.tw/2017/04/Frozen-shoulder.html

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