這樣打針才有效：談超音波導引注射

傳統注射，是靠著醫師對人體解剖構造的了解，搭配醫師的手觸摸淺層的肌肉骨頭構造（有點像摸骨），確定部位後給予注射或抽吸。常見的肩、膝關節注射都是這樣的手法。當然，「痛哪裡就打哪裡」更是最簡單而不變的金律。當然有時候，免不了會誤傷一些重要的構造，例如血管、軟骨。但幸好這些傷害通常都蠻微小的。那有沒有辦法能夠事先知道重要的構造而避開他們呢？超音波是個不錯的工具。

超音波對於肌肉、血管、神經等軟組織都有不錯的診斷力。近來因超音波技術的進步，除了影像越來越清晰外，機器也越做越輕便。許多骨科、疼痛科、復健科醫師也藉著使用超音波定位，來輔助注射治療。除了提高準確性，也能避開危險的構造，提升安全性。從本來就不難的關節腔、肌腱注射，到很難的神經，都可以靠著超音波，看到打，打到哪！

那到底真的有沒有那麼厲害啊？醫師說很準，病人說沒效，那也是白搭啊！

以肩關節為例，2015年英國運動醫學會官方期刊 《British Journal of Sports Medicine》就登了一篇關於超音波導引注射使用在肩關節的論文，主要比較超音波導引注射跟傳統注射方式的準確性跟有效性。文獻總共收錄了四個大體研究（300個肩部大體，兩組各150個肩膀）以及九個臨床試驗，共514個病人（259個超音波組；255傳統注射組）。

準確性

超音波導引注射在每個部位都有八、九成的準確度，和傳統注射方式比較更是大勝（除了肩峰下腔外）

止痛及肩功能

和傳統注射組相比，超音波導引注射組在肩峰下腔及二頭肌腱，都有比較好的止痛效果。病人接受超音波注射後六週的肩膀功能，也會比傳統注射組好。

結論

超音波導引注射，在所有肩關節部位，除了肩峰下腔（subacromial space）以外，都比傳統的注射方式來得準確。而超音波導引注射也有更好的止痛效果，病人接受注射之後的肩功能也比傳統注射組來得好。

其他關節的表現也是如此，不管是很深很難打的髖關節、很好打的膝關節，不管治療是注射或是抽水，超音波導引都比傳統的方式來得準確又有效！更重要的是，做熟了之後，處理的時間也沒有比傳統方式久喔！

幫阿嬌姨做完超音波，確定是肌腱發炎後；在超音波導引下，幫她做了局部的注射。最後，她帶著滿意的笑容離開了診間！

建議以後大家如果有需求，可以尋求有相關治療技術的醫師協助喔！