看骨科不要只為了要照X光

作者：骨科郭亮增醫師

骨科門診最多的病患就是來看疼痛的，他們都有一個共通點，就是要照Ｘ光！

中年男性：「醫生，我前天做完工作之後，覺得肩膀痛痛的，需不需要照Ｘ光？」
老婆婆：「先生，我最近走路小腿都會酸，去給人家打針都不會好，我兒子從北部回來，叫我來照Ｘ光。」
年輕女性：「我走路覺得腳底痛痛的⋯⋯⋯⋯我想要照Ｘ光！」

對專業的骨科醫師來說，這些都是很常見的主述，到目前為止的對話也很正常。但是接下面的情節就有趣了！

第一回合

往往，我想要再問清楚一點：「痛多久了？什麼姿勢會痛？怎樣情況會比較舒服？」

換來的卻是一句：「沒多久啊！⋯⋯⋯⋯⋯⋯醫生，我可以照Ｘ光嗎？」

我會安撫一下：「我先檢查，等一下會安排去照。」，然後繼續完成問診跟身體檢查。

第二回合

理學檢查完了，如果病人真的需要影像學檢查倒也還好。但是如果遇到真的覺得不需要的病人。那就有得吵了。

醫生說：「你的狀況檢查起來還好，應該只是輕微的扭傷，回去冰敷休息就好。」
病人就會問：「那這樣不用照Ｘ光嗎？真的沒事嗎？」

我只能再耐心解釋：「Ｘ光只能看骨頭關節。你是走著進來的，也沒有異狀，腫脹程度也不明顯，比較不像是骨折，照Ｘ光對你沒幫忙。」

第三回合

往往稍微理智一點的病人都可以接受，當然還是有「堅持」的病人：「沒有骨折就不用照Ｘ光嗎？你能保證沒問題嗎？」

講到這裡，我會選擇讓病人去照Ｘ光。理由有三：

1. 病人沒被Ｘ光照到不會放心，所以只好讓他去放射治療一下。
2. 通常一個病人看下來至少都會超過十分鐘，如果還要花時間說服他不用照Ｘ光，這樣子時間就會更久。而且講到後來一定會影響自己看診的心情，生命有限，不值得！
3. 即便病人真的被說服不用照，通常也不會太爽，萬一後來出問題了，也免不了一場糾紛。

綜合以上三點，我一定會讓病人照Ｘ光。照了Ｘ光，病人就覺得你是個有醫德又
專業的骨科醫師，多棒！！

你以為Ｘ光檢查很重要嗎？

你是來看醫生的