家人開刀後我該怎麼照顧他?肩關節不穩定術後居家照護指南

骨科郭亮增醫師審閱

陳太太的先生,剛動完肩關節手術回家。

她看著先生連穿衣服、洗頭都需要人幫忙。

不知道自己該做些什麼,又該避免做什麼。

這種手足無措很常見。重點不是什麼都幫忙做，而是抓到協助生活起居，跟讓病人自己復健之間的分寸。

 

術後最初兩週，是協助需求最高的階段

研究與臨床觀察都指出，術後前兩週左右，病人在睡眠、穿脫衣物與盥洗這三件事上最需要外部協助，多數病人要到將近兩週後才能逐漸獨立完成這些日常活動。這段期間家屬的角色格外重要。

 

吊帶的協助重點

• 穿脫衣物：建議協助病人選擇前開扣式上衣或寬鬆袖口的衣服，穿衣時先穿患側手臂，脫衣時先脫健側手臂，可減少患側肩膀的活動需求。
• 吊帶配戴：多數術式要求除了洗澡、指定復健運動外，吊帶需全天配戴，包含睡眠時間。協助家人配戴吊帶時，應先用健側手扶好患側手肘呈直角，再將吊帶由後往前套入，確保肩帶不壓迫頸部、手肘穩定托在吊帶內。
• 睡眠姿勢協助：許多病人術後平躺會感覺肩膀壓力增加、不易入睡，建議協助準備斜靠式睡姿(如半躺在有靠背支撐的床或使用躺椅)，並在患側手臂下方與手肘後方各墊一個枕頭，減少肩膀後仰壓力。

 

傷口與冰敷照護

• 依醫囑保持傷口乾燥清潔，一般建議術後72小時內避免弄濕傷口，可協助病人以防水敷料覆蓋後淋浴，而非盆浴或浸泡傷口。
• 冰敷通常建議術後前48-72小時內密集執行(例如每次15-20分鐘、一天數次)，之後依醫囑逐漸減少頻率，家屬可協助準備冰袋或冷循環機並提醒使用時間，避免病人因單手不便而忘記或延遲冰敷。
• 若發現傷口出現紅、腫、熱、化膿等異常跡象，或病人出現發燒，應提醒儘速回診或聯繫醫療團隊，不要自行判斷等待。

 

日常生活協助要點

• 盥洗：初期建議協助準備淋浴椅、防滑墊，避免病人因單手支撐不易而跌倒;洗頭、清潔患側腋下等需要雙手配合的動作，可能需要家人直接協助完成。
• 進食與備餐：術後初期病人僅能以單手(通常是非慣用手)進食，若慣用手正是患側，家屬可能需要協助切菜、備餐，甚至部分進食動作。
• 交通接送：病人在吊帶固定期間通常不建議自行開車，尤其若仍在服用止痛藥物，家屬協助往返回診與外出格外重要。
• 服藥提醒：術後止痛藥物多依時間排程服用，建議協助設定提醒，並留意藥物是否引起便秘、噁心等副作用，適時反映給醫療團隊調整。

 

陪伴病人完成復健，而非取代復健

家屬的角色是「協助生活起居」，而不是「代替病人活動患側肩膀」。復健運動(如鐘擺運動、被動關節活動)需要病人自己依治療師指導執行，家屬可以扮演提醒、陪伴、鼓勵的角色，協助記錄復健進度與回診時間，但不應自行幫病人拉扯或按壓患側肩膀，以免造成修補組織二次傷害。

 

別忽略照顧者自己的負荷

長時間照顧術後病人，對家屬本身也是不小的體力與心理負擔。若身邊有其他家人朋友可以分擔(例如輪流協助、分擔接送與備餐)，建議及早安排，避免單一照顧者長期獨自承擔而過度疲勞。

 

總結

• 術後前兩週是病人最需要協助的階段，尤其睡眠與盥洗
• 穿衣先穿患側、脫衣先脫健側，能減少患側肩膀活動
• 冰敷與服藥提醒是家屬能提供的實質幫助
• 復健運動應由病人自己執行，家屬不應自行拉扯患側肩膀

陳太太後來抓到協助的節奏,先生的恢復也一天比一天穩定。

常見問題

Q:病人自己覺得不痛,可以不戴吊帶嗎? A:不建議。吊帶固定的目的是保護修補組織癒合,即使不痛,提早拿掉仍可能增加修補失敗風險,應嚴格依醫囑配戴。

Q:病人半夜翻身喊痛,該怎麼辦? A:可協助調整枕頭支撐角度、確認吊帶是否鬆脫移位,若疼痛持續加劇或伴隨異常腫脹,應聯繫醫療團隊評估,不要單純以增加止痛藥自行處理。

參考文獻

1. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Shoulder surgery - discharge.
2. Washington University Orthopedics. Postoperative Care.
3. St Vincent's Sports Medicine. Living with a Sling after Surgery: A Patient Guide.

本文內容係彙整目前公開之醫學文獻與權威醫療機構衛教資料，僅供一般衛教參考，不能取代醫師個別診斷與治療建議。實際治療方式請務必由專科醫師依個人狀況評估決定。