實證研究證實：高壓氧可以加速燒燙傷傷口癒合
2015 Jul 07 實證醫學 骨科治療
作者：郭亮增醫師
由於高壓氧治療對於急性燒燙傷的角色已經很明確。故本篇重點主要針對亞急性及穩定的燒燙傷病人。
結論
先說結論：
1. 高壓氧可有效縮短燒燙傷口癒合時間約三週。
2. 高壓氧可以緩解燒燙傷造成的疼痛。
3. 高壓氧適合燒燙傷面積不大，意識清楚，生命跡象穩定的病人。
4. 高壓氧是輔助性治療，不應為了做高壓氧而犧牲了燒燙傷基本治療。
傷口癒合
由於兩篇文獻的品質都不高，而且只有兩篇，所以需要更多、更大型的隨機分派試驗才能對這個問題作出結論。截至目前為止，並沒有更新的文獻發表。
這個月剛於 Acta Anaesthesiologica Scandinavica 發表的文章《Hyperbaric oxygen therapy attenuates central sensitization induced by a thermal injury in humans 》，探討高壓氧治療對於燒燙傷造成疼痛的治療效果。
結果發現，使用高壓氧治療，可以有效減少病人身上疼痛敏感的區域。換言之，高壓氧治療對於減少燒燙傷造成的過敏感性疼痛是有效的。
在燒燙傷中，常會伴隨吸入性傷害及一氧化碳中毒。使用高壓氧治療，主要是可以加速一氧化碳的代謝，減輕之後神經症狀的併發症。然而，雖然使用高壓氧已經是一氧化碳治療共識，但是其實並沒有明顯的證據支持。
以Cochrane Database of Systematic Review (CDSR)於2011年 發表的《Hyperbaric oxygen for carbon monoxide poisoning》，探討高壓氧治療一氧化碳的效果。
本系統性回顧收錄六個隨機分派研究，總共1361個病人。結果發現使用高壓氧治療的病人，發生後續神經併發症的機率並沒有比較低。但是由於大部分的隨機分派研究都有缺陷，所以並無法做成結論。
作者在結論的地方也有提到，由於不是每個醫院都有高壓氧設備，加上使用純氧治療一氧化碳中毒也有一定的效果，所以對高壓氧的使用就不是那麼推薦。
由孫一峰醫師的網誌可知：使用高壓氧時實行急救不易，兼以國內高壓氧艙少專用之呼吸器可治療有呼吸管之病人。所以燒燙傷急性期並非是高壓氧治療介入的時機，應該以穩定生命徵象及標準的燒燙傷治療為主。
所以，高壓氧的治療，應該針對生命徵象穩定的燒燙傷病患。
標準的燒燙傷治療，包括清創、植皮，配合高壓氧治療輔助，可以有效縮短傷口癒合的時間。
更多資訊可以參閱嘉義長庚高壓氧治療中心網頁。
緩解疼痛
這個月剛於 Acta Anaesthesiologica Scandinavica 發表的文章《Hyperbaric oxygen therapy attenuates central sensitization induced by a thermal injury in humans 》，探討高壓氧治療對於燒燙傷造成疼痛的治療效果。
這個隨機分派研究總共收錄19個病人，分兩組，分別接受一般氧氣及高壓氧治療。
結果發現，使用高壓氧治療，可以有效減少病人身上疼痛敏感的區域。換言之，高壓氧治療對於減少燒燙傷造成的過敏感性疼痛是有效的。
一氧化碳中毒
在燒燙傷中，常會伴隨吸入性傷害及一氧化碳中毒。使用高壓氧治療，主要是可以加速一氧化碳的代謝，減輕之後神經症狀的併發症。然而，雖然使用高壓氧已經是一氧化碳治療共識，但是其實並沒有明顯的證據支持。
以Cochrane Database of Systematic Review (CDSR)於2011年 發表的《Hyperbaric oxygen for carbon monoxide poisoning》，探討高壓氧治療一氧化碳的效果。
本系統性回顧收錄六個隨機分派研究，總共1361個病人。結果發現使用高壓氧治療的病人，發生後續神經併發症的機率並沒有比較低。但是由於大部分的隨機分派研究都有缺陷，所以並無法做成結論。
作者在結論的地方也有提到，由於不是每個醫院都有高壓氧設備，加上使用純氧治療一氧化碳中毒也有一定的效果，所以對高壓氧的使用就不是那麼推薦。
燒燙傷什麼時候開始建議使用高壓氧？
所以，高壓氧的治療，應該針對生命徵象穩定的燒燙傷病患。
標準的燒燙傷治療，包括清創、植皮，配合高壓氧治療輔助，可以有效縮短傷口癒合的時間。
徵詢專業醫師再使用
高壓氧使用，還是有一些禁忌症跟併發症，這些孫醫師的網誌也寫得很清楚了，這邊就不贅述了。由於不是每個人的狀況都適合高壓氧治療，建議還是要跟專業的醫師討論，才能得到最好的治療效果。
更多資訊可以參閱嘉義長庚高壓氧治療中心網頁。
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