開刀後還能打球、健身、游泳嗎? 運動員回歸指南

骨科郭亮增醫師審閱

熱愛打籃球的大學生阿翔。

手術後最常問醫師的一句話就是:

「我還能不能像以前一樣上場拚?」

這個渴望可以理解。但答案不是簡單的能或不能，要看幾項客觀指標是否都到位。

 

整體回歸運動的機率

研究顯示，肩關節穩定手術後的整體回歸運動比例相當高，部分研究指出超過九成的運動員能重返某種程度的運動，但能完全回到「受傷前巔峰表現」水準的比例則較低，約六成左右，這說明即使手術與復健成功，運動表現的完全恢復仍需要時間與訓練累積。

 

回歸運動不應只看「時間」

許多傳統復健方案僅以「術後幾個月」作為回歸運動的判斷依據,但近年愈來愈多專家建議,應納入客觀功能性指標——包括無痛且正常的關節活動度、接近健側的肌力表現(可用等速肌力測試評估旋轉肌袖力量)、神經肌肉控制能力,以及病人本身對患側肩膀的信心程度,綜合判斷是否真正準備好回歸運動,而非單純以「滿三個月/六個月」作為唯一標準。

 

不同運動類型的考量不同

接觸性、碰撞型運動(如籃球、橄欖球、柔道)因肩膀承受外力風險較高,回歸時程與評估標準通常較嚴謹;游泳、健身重訓等非接觸性運動,則可依動作模式(如是否涉及極限外展外轉動作)調整回歸節奏。健身重訓病人尤其需注意:過早進行大重量過肩推舉或外旋阻力訓練,可能對修補處造成過大應力。

 

心理層面同樣重要

除了生理指標,「對受傷肩膀的信心」也是影響回歸表現的重要因素。部分病人即使肌力與活動度都已恢復,仍因擔心再度受傷而在動作中不自覺地保護患側,影響運動表現,這也是為什麼完整的回歸運動評估,愈來愈重視結合心理準備度的評估工具。

 

循序漸進才是王道

術後復健大致分為三個階段：活動度恢復、肌力重建，以及進階肌力與專項訓練。運動員的回歸訓練,就接在第三階段:多數病人約在術後3個月之後,活動度與基本肌力達標,才開始練習貼近運動需求的動作(投擲、揮拍、接觸與變向等)，實際時間依手術方式與恢復狀況而定。要留意的是,「進入第三階段」只代表可以開始專項訓練,不等於可以上場比賽;何時回到全強度訓練與正式比賽,仍要看前面提到的客觀指標是否到位。

無論從事哪種運動,建議依照運動專項需求,在物理治療師與教練協助下設計漸進式的專項訓練計畫,逐步從基礎動作模式過渡到全強度訓練與比賽,而非「感覺好了」就直接全力上場。

 

總結

• 整體回歸運動比例高,但完全恢復巔峰表現的比例約六成
• 回歸標準應納入活動度、肌力與神經肌肉控制等客觀指標
• 接觸性運動的回歸時程與評估標準通常較為嚴謹
• 對受傷肩膀的信心程度,也是影響回歸表現的重要因素

阿翔後來循序漸進完成專項訓練,一個賽季後,他終於重新站上球場先發位置。

常見問題

Q:游泳選手術後多久能重返水中訓練? A:需視術式與肩關節活動度、肌力恢復狀況而定,建議由熟悉運動員照護的醫療團隊個別評估,一般需數月漸進式訓練。

Q:健身重訓有哪些動作要特別小心? A:過肩推舉、大範圍外展外旋類動作(如飛鳥、引體向上初期)應在肌力與穩定度充分恢復前謹慎進行,建議諮詢物理治療師調整訓練菜單。

參考文獻

1. PMC. Functional Rehabilitation and Return to Play After Arthroscopic Surgical Stabilization for Anterior Shoulder Instability。
2. ClinicalTrials.gov. Ability of Rotator Cuff Muscle Strength Levels...to Predict Return to Sport After Shoulder Stabilization Surgery by Open Latarjet Procedure。
3. PubMed. Return to Play After Non-Operative Management of Primary Anterior Shoulder Instability。

本文內容係彙整目前公開之醫學文獻與權威醫療機構衛教資料，僅供一般衛教參考，不能取代醫師個別診斷與治療建議。實際治療方式請務必由專科醫師依個人狀況評估決定。