旋轉肌手術前後照護全指南

骨科郭亮增醫師審閱

 

「醫師, 我怕痛, 可以晚一點再開始動嗎?」

小美術後第一次回診, 肩膀比預期的還僵硬。

她說, 出院之後太怕痛了, 連治療師教的被動活動, 都盡量不做, 能不動就不動。

「我以為, 休息越久, 傷口好得越快。」

有影響嗎?

怕痛,是很正常的反應,這點沒有錯。

但「休息越久越好」，不等於「完全不動最安全」—— 研究其實顯示，延遲開始被動活動，反而可能讓重返運動的結果變差。

決定手術後，還有一連串術前準備與術後照護的細節。這篇總覽整理復健時程、生活準備清單、術後飲食重點，以及止痛藥物的注意事項。

 

術後復健時程,大致四階段

• 保護期(術後1-6週):配戴吊帶固定，以被動關節活動為主
• 主動活動期(術後6-12週):逐步移除吊帶，開始主動輔助活動
• 漸進強化期(術後12-16週起):加入漸進式阻力訓練
• 進階強化期(術後16-26週):恢復日常生活與運動所需的動作模式

完整復健常需4個月以上，重返運動一般抓9-12個月，實際完全重返運動的比例約六成左右。延遲開始被動活動反而可能與較差的重返運動結果有關——過度保守不一定有利。

 

術前術後生活準備

術前：術前評估門診確認整體健康狀況、部分藥物需提前7天左右暫停(務必與原處方醫師確認)、手術當天需禁食禁水。

居家準備：準備方便穿脫的釦子式上衣、多個枕頭支撐手臂、把常用物品移到健側方便拿取的位置、浴室加裝防滑墊。

傷口照護：通常術後2-3天內拆除敷料，改用透氣防水OK繃，依醫囑開始淋浴；冰敷能有效減少術後初期腫脹。

警訊:發燒、傷口紅腫熱痛加劇、不明原因麻木刺痛、疼痛突然明顯惡化，應儘速回診。

 

止痛藥物該怎麼選?

現行建議採多模式止痛：規律服用乙醯胺酚(普拿疼)作為基礎，依醫囑搭配NSAID，鴉片類藥物僅作為中重度疼痛的短期補充。

特別注意：NSAID是否適合旋轉肌術後使用存在爭議，部分醫師擔心影響肌腱-骨頭癒合，建議術後前2-4週避免自行服用，務必以執刀醫師的具體指示為準。若接受PRP或增生療法注射，治療後也建議先詢問醫師是否該避開NSAID，以免抵銷治療誘發的發炎修復反應。

 

術後該怎麼吃?

手術後身體需要大量蛋白質、維生素與礦物質來修復肌腱、韌帶與軟組織，足夠的營養攝取能促進傷口癒合、減少發炎、維持肌肉量。核心重點包括：每天每公斤體重攝取1.2-2.0克蛋白質、適量Omega-3脂肪酸減少發炎、維生素C幫助膠原蛋白合成、維生素D與鈣強健骨骼肌肉。應避免精製糖、過量咖啡因、酒精、高鹽與反式脂肪，這些都可能加重發炎或延緩恢復。術後7天內建議分階段調整飲食：前3天以流質易消化食物為主，4-7天逐步加入高蛋白食物，7天後再過渡回正常均衡飲食。

 

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實際復健時程與用藥安排，務必依照執刀醫師與物理治療師的個別化指示執行。