鎖骨骨折不開刀的治療選擇：八字肩帶 vs 三角巾

作者：骨科郭亮增醫師

18歲的小金，某天上班途中發生車禍，就醫後診斷為鎖骨骨折，因位移不嚴重，醫師建議保守治療，在急診使用八字肩帶固定。小金一開始還能忍受痛苦，但後來實在是受不了，索性就不穿了。門診回診時，骨科醫師建議三角巾固定。小金實在也被弄迷糊了，到底要怎麼治療比較好呢？

中段骨折，佔了所有鎖骨骨折的八成。除非位移厲害，或是開放性骨折需要手術，大部份鎖骨中段骨折在不開刀的情況下都可以自行癒合。

目前的保守治療主要有兩種：

一種是八字肩帶，主要是提供一個外展的力量，希望讓骨折兩端不要重疊、縮短太多，影響骨折癒合。缺點是不好穿脫，而且有經驗的病人都會告訴你：『這真的不太舒服！』

(八字肩帶)

另一種就是三角巾，主要幫忙支持上肢重量，也適用於大部份的上肢骨折。

（三角巾）

至於要用哪一種，其實都有人使用。不同的醫生，意見都不同。那今天就來看看實證醫學到底怎麼說

實證醫學界的權威考科藍系統回顧 Cochrane Review 在2016年12月，剛更新了這個議題『成人鎖骨中段骨折的保守治療』。

其中對於三角巾跟八字肩帶使用的部分有所著墨。

總共收錄了三個RCT共296個病人，比較三角巾跟八字肩帶使用於治療鎖骨骨折的效果。分析結果發現，兩組病人長期的肩功能及其他指標都沒有差別，更不會影響骨折癒合。至於大家最關心的美觀跟回到工作崗位的時間，兩組也沒有差別。
但使用八字肩帶的病人，相較於使用三角巾的病患會比較疼痛及不舒服。

下次遇到類似的情況，鎖骨骨折不開刀的話，使用三角巾固定就好囉！

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