年紀大了就不適合開刀嗎？年長者接受旋轉肌修補手術的預後分析！

許多人擔心老年患者因為關節退化、骨質疏鬆、肌腱修復功能較差、在接受肩關節鏡旋轉肌修復手術後，可能會有較差的結果，但研究表明，情況可能並非如此。

在我們最近發表的研究中（10.3390/diagnostics13101770），探討了70歲以上的患者接受肩關節鏡旋轉肌修復手術後的療效。結果發現，老年患者的治療效果與年輕患者一樣好。不僅肩部功能得到了顯著的改善，疼痛也有明顯的減輕。關節鏡手術對兩組患者都是安全而有效的，即使是有大範圍撕裂的老年患者也顯示出臨床上顯著的改善。因此，無論年齡大小，在條件允許下，都應考慮肩關節鏡旋轉肌修復手術作為治療​​。

在另外一項75歲以上患者的研究，也有同樣的發現 (https://reurl.cc/DAnbWO)。
83位年齡在75歲或以上的患者，平均追蹤約五年的時間，其中93.5％的患者無需再次修復手術。修復手術與肩袖撕裂的大小或撕裂的肌腱數量之間並無關聯，而且無論撕裂的大小如何，整體臨床改善情況都是明顯的。手術前，38.5％的患者有假麻痺（通常定義為不能主動向前舉高超過90度），而手術後，只有9.5％的患者有假麻痺。五年的隨訪期內，需要轉為進行反式人工肩關節置換術（RSA）的比例也非常低。

因此，在適當的評估下，年長患者也可以通過微創軟組織手術相比開放性關節置換術獲得良好的結果。不應以年齡為單一主要考量因素，雖然年齡是一個重要的預後因子，但還是要去考慮肌腱是否適合修補 (爲什麼我的旋轉肌腱無法修補)。在這些肌腱可以修補、身體功能允許的長者，接受肩關節鏡旋轉肌修補微創手術，還是能獲得良好的結果。

我們必須理解，儘管年齡增長，骨質變薄，肌肉力量減弱，但這並不代表我們就不能恢復健康。科技和醫療的進步已經使我們可以為老年人提供更好的護理和治療方法，使他們能夠重新享受健康的生活。


讓我們攜手，共同走向無痛的生活，重新回到正常生活。

常見問題

年紀大了還能做旋轉肌修補手術嗎？

可以。郭醫師團隊 2023 年發表的統合分析，整理 5 篇比較研究後發現，年長患者接受關節鏡旋轉肌修補後，疼痛、肩膀功能和再撕裂率都和年輕患者差不多，年齡不是單一的決定因素。

75 歲以上開完刀，效果能維持多久？

一項追蹤 83 位 75 歲以上患者、平均約 4 到 5 年的研究發現，多數人的疼痛和功能持續改善，需要再次手術或改做反式人工肩關節的比例約 7%。

長者要不要開刀，要看哪些條件？

除了年齡，更重要的是肌腱還能不能修補，以及身體狀況能不能承受手術與術後復健。肌腱可以修補、身體功能允許的長者，接受關節鏡修補仍能有好的結果。