為什麼我特別容易脫臼? 認識韌帶鬆弛體質

骨科郭亮增醫師審閱

小雨從小手指就能反折，超過一般人的角度。

最近打排球，肩膀常常有種說不出的「鬆動感」。

她怎麼想，都想不起哪一次真正受傷過。

沒有明顯外傷，肩膀為什麼還是不穩定?

這聽起來很矛盾，但答案其實很單純：有些人天生的關節本來就比較鬆，不需要明確外傷也會不穩定。

 

外傷性 vs. 非外傷性(體質性)不穩定

外傷性不穩定通常有明確受傷機轉(跌倒、碰撞、運動傷害)，損傷方向多為單一方向(最常見是前方脫位)，且常合併盂唇撕裂。相對地，非外傷性或體質性不穩定，病人天生關節囊與韌帶較為鬆弛，肩關節可能朝多個方向(前、後、下)都出現不穩定，醫學上稱為「多方向性肩關節不穩定(multidirectional instability, MDI)」。

 

什麼是全身性關節過動(hypermobility)

部分病人除了肩膀，手肘、手指、膝蓋等其他關節也異常柔軟，能做出超出一般人活動範圍的動作，這類「全身性關節鬆弛」與膠原蛋白結締組織的先天特性有關。這樣的病人肩關節穩定度天生較差，即使沒有明顯外傷，也可能因日常動作(如伸展、提重物)誘發半脫位感。

 

韌帶鬆弛體質的治療方向不同

由於結構本身缺乏明顯的撕裂病灶(如典型Bankart病灶)，單純修補韌帶的手術效果有限，治療重點更著重在「肌肉動態穩定訓練」——透過加強肩胛周邊肌群與旋轉肌袖的協調控制，讓肌肉代償先天鬆弛的韌帶，提供關節額外的動態穩定性。物理治療通常是這類病人的第一線治療，手術僅保留給復健成效不佳、症狀嚴重影響生活者。

 

如何知道自己是不是這類體質

若您發現自己手指能反折超過90度、手肘能過度伸直，或膝蓋容易「打太直」，加上肩膀反覆有鬆動、半脫位感卻找不到明確受傷原因，建議與醫師討論評估是否屬於體質性關節鬆弛，及早調整訓練與治療方向。

 

總結

• 外傷性不穩定通常有明確受傷機轉，多為單一方向
• 體質性不穩定(如多方向性不穩定MDI)可能朝多個方向鬆動
• 全身性關節過動的人，手肘、手指也常有異常柔軟的特徵
• 治療重點在肌肉動態穩定訓練，而非單純修補韌帶

小雨後來在物理治療師的訓練下，鬆動感明顯減少，也重新找回打球的信心。

常見問題

Q：韌帶鬆弛可以透過訓練改善嗎? A：韌帶本身的鬆緊度較難改變,但透過肌力訓練強化動態穩定，可以有效降低脫位發生頻率與嚴重度。

Q：這種體質的人適合做哪些運動? A：建議在物理治療師指導下進行漸進式肌力訓練，並小心避免劇烈碰撞或極限活動度的動作。

參考文獻

1. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) OrthoInfo. Chronic Shoulder Instability and Dislocation
2. Musculoskeletal Key. Return to Sport After Shoulder Arthroscopy (MDI 相關章節).

本文內容係彙整目前公開之骨科醫學文獻與權威醫療機構衛教資料,僅供一般衛教參考,不能取代醫師個別診斷與治療建議。實際治療方式請務必由專科醫師依個人狀況評估決定。