為什麼我特別容易脫臼?認識韌帶鬆弛體質

骨科郭亮增醫師審閱

小雨從小手指就能反折,超過一般人的角度。

最近打排球,肩膀常常有種說不出的「鬆動感」。

她怎麼想,都想不起哪一次真正受傷過。

沒有明顯外傷,肩膀為什麼還是不穩定?

這聽起來很矛盾,但答案其實很單純:有些人天生的關節本來就比較鬆,不需要明確外傷也會不穩定。

 

外傷性 vs. 非外傷性(體質性)不穩定

外傷性不穩定通常有明確受傷機轉(跌倒、碰撞、運動傷害),損傷方向多為單一方向(最常見是前方脫位),且常合併盂唇撕裂。相對地,非外傷性或體質性不穩定,病人天生關節囊與韌帶較為鬆弛,肩關節可能朝多個方向(前、後、下)都出現不穩定,醫學上稱為「多方向性肩關節不穩定(multidirectional instability, MDI)」。

 

什麼是全身性關節過動(hypermobility)

部分病人除了肩膀,手肘、手指、膝蓋等其他關節也異常柔軟,能做出超出一般人活動範圍的動作,這類「全身性關節鬆弛」與膠原蛋白結締組織的先天特性有關。這樣的病人肩關節穩定度天生較差,即使沒有明顯外傷,也可能因日常動作(如伸展、提重物)誘發半脫位感。

 

韌帶鬆弛體質的治療方向不同

由於結構本身缺乏明顯的撕裂病灶(如典型Bankart病灶),單純修補韌帶的手術效果有限,治療重點更著重在「肌肉動態穩定訓練」——透過加強肩胛周邊肌群與旋轉肌袖的協調控制,讓肌肉代償先天鬆弛的韌帶,提供關節額外的動態穩定性。物理治療通常是這類病人的第一線治療,手術僅保留給復健成效不佳、症狀嚴重影響生活者。

 

如何知道自己是不是這類體質

若您發現自己手指能反折超過90度、手肘能過度伸直,或膝蓋容易「打太直」,加上肩膀反覆有鬆動、半脫位感卻找不到明確受傷原因,建議與醫師討論評估是否屬於體質性關節鬆弛,及早調整訓練與治療方向。

 

總結

• 外傷性不穩定通常有明確受傷機轉,多為單一方向
• 體質性不穩定(如多方向性不穩定MDI)可能朝多個方向鬆動
• 全身性關節過動的人,手肘、手指也常有異常柔軟的特徵
• 治療重點在肌肉動態穩定訓練,而非單純修補韌帶

小雨後來在物理治療師的訓練下,鬆動感明顯減少,也重新找回打球的信心。

常見問題

Q:韌帶鬆弛可以透過訓練改善嗎? A:韌帶本身的鬆緊度較難改變,但透過肌力訓練強化動態穩定,可以有效降低脫位發生頻率與嚴重度。

Q:這種體質的人適合做哪些運動? A:建議在物理治療師指導下進行漸進式肌力訓練,並小心避免劇烈碰撞或極限活動度的動作。

參考文獻

1. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) OrthoInfo. Chronic Shoulder Instability and Dislocation
2. Musculoskeletal Key. Return to Sport After Shoulder Arthroscopy (MDI 相關章節).

本文內容係彙整目前公開之骨科醫學文獻與權威醫療機構衛教資料,僅供一般衛教參考,不能取代醫師個別診斷與治療建議。實際治療方式請務必由專科醫師依個人狀況評估決定。