超音波導引注射是什麼？和傳統打針相比的準確度與效果

 

傳統注射，是靠著醫師對人體解剖構造的了解，搭配醫師的手觸摸淺層的肌肉骨頭構造（有點像摸骨），確定部位後給予注射或抽吸。常見的肩、膝關節注射都是這樣的手法。當然「痛哪裡就打哪裡」更是最簡單而不變的金律。有時候，免不了會誤傷一些重要的構造，例如血管、軟骨。但幸好這些傷害通常都蠻微小的。那有沒有辦法能夠事先知道重要的構造而避開它們呢？超音波是個不錯的工具。

 

 

 

超音波對於肌肉、血管、神經等軟組織都有不錯的診斷力。近來因超音波技術的進步，除了影像越來越清晰外，機器也越做越輕便。許多骨科、疼痛科、復健科醫師也藉著使用超音波定位，來輔助注射治療。除了提高準確性，也能避開危險的構造，提升安全性。從本來就不難的關節腔、肌腱注射，到很難的神經，都可以靠著超音波，看到打，打到哪！

 

那到底真的有沒有那麼厲害啊？醫師說很準，病人說沒效，那也是白搭啊！

 

 

 

以肩關節為例，2015年英國運動醫學會官方期刊 《British Journal of Sports Medicine》就登了一篇關於超音波導引注射使用在肩關節的論文，主要比較超音波導引注射跟傳統注射方式的準確性跟有效性。文獻總共收錄了四個大體研究（300個肩部大體，兩組各150個肩膀）以及九個臨床試驗，共514個病人（259個超音波組；255傳統注射組）。

 

 

超音波導引注射在肩鎖關節、肩關節和二頭肌腱鞘的準確度約八成七到九成四，明顯高於傳統注射；肩峰下腔則兩者差不多（65% 比 70%）。

 

 

 

 

和傳統注射組相比，超音波導引注射組在肩峰下腔及二頭肌腱，都有比較好的止痛效果。病人接受超音波注射後六週的肩膀功能，也會比傳統注射組好。

 

 

超音波導引注射，在所有肩關節部位，除了肩峰下腔（subacromial space）以外，都比傳統的注射方式來得準確。而超音波導引注射也有更好的止痛效果，病人接受注射之後的肩功能也比傳統注射組來得好。

 

 

 

其他關節也是如此。研究顯示，很深很難打的髖關節，用超音波導引注射的準確度約 100%，傳統方式約 72%；很好打的膝關節，用超音波導引抽水，準確度較高、過程比較不痛、抽出的量也較多。更重要的是，做熟了之後，處理的時間也沒有比傳統方式久喔！

 

 

 

幫阿嬌姨做完超音波，確定是肌腱發炎後；在超音波導引下，幫她做了局部的注射。

 

建議以後大家如果有需求，可以尋求有相關治療技術的醫師協助喔！

 

 

常見問題

超音波導引注射和傳統打針差在哪裡？

傳統注射靠醫師對解剖位置的了解和用手觸摸來定位；超音波導引可以即時看到針頭和周圍的血管、神經等構造，提高準確度，也比較能避開重要構造。

超音波導引注射比較準嗎？

2015 年一篇統合分析發現，肩鎖關節、肩關節和二頭肌腱鞘用超音波導引的準確度約 87% 到 94%，傳統注射約 27% 到 73%；肩峰下腔則兩者差不多（65% 比 70%）。

用超音波導引，止痛效果會比較好嗎？

同一篇研究中，肩峰下腔和二頭肌腱鞘用超音波導引注射，止痛效果和肩膀功能都比傳統注射好；肩峰下腔的結果是注射後 6 週的評估。
 

 

參考資料

1. Aly AR, Rajasekaran S, Ashworth N. Ultrasound-guided shoulder girdle injections are more accurate and more effective than landmark-guided injections: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015;49(16):1042-1049.
2. Hoeber S, Aly AR, Ashworth N, Rajasekaran S. Ultrasound-guided hip joint injections are more accurate than landmark-guided injections: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2016;50(7):392-396.
3. Wu T, Dong Y, Song HX, Fu Y, Li JH. Ultrasound-guided versus landmark in knee arthrocentesis: A systematic review. Semin Arthritis Rheum. 2016;45(5):627-632.