誰容易得五十肩？糖尿病、甲狀腺與年齡的關係

骨科郭亮增醫師審閱

「我又沒受傷，為什麼肩膀會卡住？」 52 歲的王太太想不通。 檢查做完，醫師問她： 「最近有驗過血糖嗎？」

五十肩大多找不到單一原因，但它不是隨機發生的。有些人得到的機會明顯比較高，其中最明確的是糖尿病。

知道自己屬不屬於這些族群，能早一點察覺，也讓治療更周全。

 

五十肩通常找不到單一原因

國際關節鏡、膝關節外科與骨科運動醫學會（ISAKOS）的共識，把「五十肩」限定在找不到原因的肩膀僵硬。它不是用太多、也不是受傷造成的。如果是手術、骨折固定或外傷之後變硬，稱為「次發性僵硬」，是另一回事。

一般人約有 2% 到 5% 會得到五十肩。下面這些文獻和門診觀察到的族群，機會比一般人高。

 

年齡與性別

研究中最常見的是 40 到 60 歲的女性。不過郭醫師在門診也常看到 30 多歲的上班族，男性也有。年紀輕，不代表就可以排除五十肩。

 

糖尿病：關係最明確的危險因子

一篇統合分析整理了多項研究：

• 糖尿病患者中，約 13% 有五十肩，約是沒有糖尿病者的 5 倍。
• 反過來看，五十肩病人中約 3 成有糖尿病。
• 用胰島素還是其他藥物控制血糖，得到五十肩的比例沒有明顯差別。

郭醫師對有糖尿病的五十肩病人，第一個建議就是把血糖控制好。做關節注射時，類固醇的比例也會再降低一些。研究發現局部注射類固醇會讓血糖短暫上升，高劑量的影響比低劑量明顯；目前看不出長期的影響，但郭醫師會先跟病人說明。

 

甲狀腺功能低下

一項病例對照研究發現，五十肩病人有甲狀腺功能低下的比例是 27.2%，對照組是 10.7%。把其他因素考慮進去之後，兩者仍有關聯。

 

一邊得過，另一邊也可能發生

英國一項長期追蹤研究看了 223 位病人，共 269 個肩膀，代表約 2 成的人兩邊肩膀都得過。一邊得過的人，另一邊開始緊的時候，可以早一點檢查。

 

年輕人、受過傷的人：可能是次發性沾黏

年輕人很少得五十肩，但不是沒有。郭醫師遇過 20 多歲的病人，車禍受傷後發炎很久、不敢動，慢慢造成關節沾黏。這比較算次發性的沾黏，不是原發性的五十肩。

手術後變硬也屬於這一類，可參考〈開刀後肩膀會變硬、角度變小嗎？〉。

 

有這些危險因子，可以做什麼？

• 有糖尿病：把血糖控制好；肩膀開始卡住時早點就醫；打類固醇前，記得告訴醫師你有糖尿病。
• 沒有糖尿病病史，卻突然得了五十肩：醫師可能會建議驗空腹血糖或糖化血色素，以及甲狀腺功能。
• 一邊得過：另一邊開始緊、開始痛時，不要等，早點檢查。

怎麼判斷自己是不是五十肩，可以看〈我是五十肩嗎？〉；整體治療請看〈五十肩完全指南〉。

 

總結

• 五十肩大多找不到單一原因，但有明確的高風險族群。
• 研究中以 40 到 60 歲女性最常見，門診也常見 30 多歲上班族。
• 糖尿病患者約 13% 會得，約是一般人的 5 倍；甲狀腺功能低下也有關。
• 約 2 成的人兩邊都會得過。
• 受傷或開刀後變硬，屬於次發性沾黏，和原發性五十肩不同。

王太太後來驗了糖化血色素，才發現血糖偏高。她說，這次的五十肩，反而像是身體給她的一個提醒。

 

常見問題

Q：五十肩跟糖尿病有關嗎？ A：有。統合分析發現，糖尿病患者約 13% 會得五十肩，約是沒有糖尿病者的 5 倍；五十肩病人中約 3 成有糖尿病。

Q：得了五十肩要驗血嗎？ A：不一定。但沒有糖尿病病史、又找不到原因時，醫師可能會建議驗血糖、糖化血色素或甲狀腺功能，因為這些都和五十肩有關。

Q：一邊得過五十肩，另一邊也會嗎？ A：有可能。長期追蹤研究中，約 2 成的病人兩邊肩膀都得過。

 

參考文獻

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本文為衛教資訊整理，非個人醫療建議，實際治療請諮詢專業醫師評估。